Ниже приводится мнение гостя от Дока Мартина. Его мнения и советы полностью принадлежат ему и не обязательно совпадают с мнением The Pattaya News Company Limited. Его контактную информацию можно найти в конце статьи.
Мы также отмечаем, что следующие медицинские байты содержат некоторые деликатные темы, которые могут беспокоить чрезвычайно чувствительных читателей.
1. Когда Джеймс (имя изменено) пришел ко мне 21 января 2024 года, он рассказал мне следующую, весьма необычную историю:
Однажды вечером, находясь в Японии, Джеймс наслаждался ужином с суши, хотя ему казалось, что липкий рис был плохо приготовлен. На следующий день у него случился запор. Он потрудился над унитазом, чтобы устранить засор. Требуемая сила была «чрезвычайной», и напряжение вызвало у него боль в правой части нижней части живота.
На следующий день правая сторона мошонки опухла. Отек несколько уменьшился, а затем, после общения, отек вернулся с удвоенной силой. Его правое яичко увеличилось до «размера большого куриного яйца!» и это болело. Он запросил мнение доктора Киры, японского врача общей практики, специализирующегося на урологии. Доктор Кира лечил его от эпидидимита, инфекции придатка яичка, 10 дней левофлоксацином, фторхинолоновым антибиотиком широкого спектра действия.
Через 4 дня кожа на его мошонке стала «чешуйчатой и зудящей». Он вернулся к доктору Кире для осмотра. Доктор Кира прописала увлажняющий крем.
2. Четыре дня спустя Джеймс проснулся с кровью на простынях и 5-сантиметровым лоскутом кожи, свисающим с его мошонки. Он купил подгузники для взрослых и на следующий день, в понедельник 4, посетил кабинет доктора Киры.th Декабрь.
Доктор Кира удалил лоскут омертвевшей кожи, очистил рану и использовал слово «некроз» (отмирание тканей из-за болезни), отрезая больную плоть. Он назвал лечение «прерывистым-прерывистым», и его повторяли в течение следующих двух недель. Процедуры проводились хирургическими ножницами и/или скальпелем, но без анестезии!!
Доктора Кира по-прежнему беспокоила презентация Джеймса, и она направила его к коллеге, который был специалистом-урологом, с рекомендацией госпитализировать Джеймса. Хирург рекомендовал удалить ему правое яичко и правую часть мошонки.
Джеймс вежливо отказался от госпитализации и хирургического вмешательства.
3. У Джеймса живой интеллект. Он исследовал левофлоксацин, одним из побочных эффектов которого является эпидермальный некролиз (отторжение верхних слоев кожи). Джеймс прекратил прием левофлоксацина. Некролиз утих.
4. Когда я слушал эту историю и поскольку доктор Кира использовал термин «некроз», я забеспокоился, что у Джеймса гангрена Фурнье, очень серьезное заболевание с 40% летальностью. Гангрена Фурье, некротизирующий фасциит (см. МВТ 97, безногий в Таиланде), представляет собой гангрену мошоночного мешка. Это необычная болезнь; 1.6 на 100,000 XNUMX мужчин в Америке в год. Большинство его жертв имеют избыточный вес и плохо контролируют диабет. Для сохранения жизни в первую очередь следует проводить хирургическое иссечение мошонки.
А вот Джеймс был ростом 172 см и весил 78 кг. Он не был диабетиком.
Гангрена Фурнье быстро прогрессирует. Джеймс терпел «прерывистость» более двух недель. Если бы у него была гангрена Фурнье, он был бы уже мертв.
5. Это была сумасшедшая история, но диагноз был прост: осмотрев его заживающую мошонку (см. фото 5), я сказал ему, что чрезмерное напряжение, направленное на избавление от запора, вызвало паховую грыжу с отеком правого яичка.
Джеймс был немного удивлен, заявив, что ранее он самостоятельно обследовал грыжу, которую не смог обнаружить. Я заверил его, что поставил диагноз на основании его рассказа, объяснив, что правосторонняя боль внизу живота, вызванная его натуживанием, на самом деле была разрывом его внутреннего пахового кольца, см. фото 6. Когда я осматривал его паховый канал, при котором появился кашель, диагноз подтвердился. Я показал Джеймсу, как правильно себя осматривать. Он чувствовал разницу между правой и левой сторонами.
Его предыдущая методика самообследования касалась прямой паховой грыжи, а не непрямой паховой грыжи.
Джеймс был в восторге от диагноза: он не собирался терять правое яичко и мошонку. Все было бы хорошо, и если бы его зарождающаяся паховая грыжа не зажила сама собой, простая операция вернула бы его в норму, за исключением, конечно, «прерывистого» маникюра мошонки.
Приложение: За последние 6 лет, будучи медиком на пенсии, живущим в Бурираме, я предлагал второе мнение по любому медицинскому вопросу. Недавно я переехал в Паттайю. Как и в этом случае, если вы проживаете за пределами Паттайи, предоставляются консультации по телефону. Для оказания помощи; пожалуйста, свяжитесь со мной, Док Мартин, на Facebook или позвоните Дао по телефону 095 414 8145.
