Ниже приводится мнение гостя от Дока Мартина. Его мнения и советы полностью принадлежат ему и не обязательно совпадают с мнением The Pattaya News Company Limited. Его контактную информацию можно найти в конце статьи.
1. Роберт, 64-летний английский фаранг, недавно вышедший на пенсию, пришел ко мне 15 января 2024 года. Его опухшие лодыжки стали причиной его шаткой, анталгической (во избежание боли) походки.
Раньше он был элитным футболистом, затем строителем, а теперь певец, который, если не считать лодыжек, выглядел относительно здоровым. Но внешность может быть обманчива.
При осмотре: лодыжки опухли и болезненны, см. фото 1-4. Его голени опухли и образовали точечные отеки. Гипертоник, АД 155/100. В сердце у него был пансистолический шум.
У него была аллергия на пенициллин.
2. В недавнем журнале Medical Bytes я писал о важности сбора полной истории болезни. В случае с Робертом я спросил его, болел ли он ревматической лихорадкой (РЛ) в детстве. «Насколько мне известно», был его ответ. Затем я спросил его, сколько ему было лет, когда у него возникла аллергическая реакция на пенициллин; 'около 5 лет'. Я спросил, был ли он болен, когда у него появилась такая реакция. «Очень» был ответ. Он вспомнил, как несколько недель находился в больнице с «трубками в животе/грудной клетке».
Учитывая его аллергию на пенициллин, серьезное заболевание в детстве и повреждение митрального клапана, я с уверенностью поставил диагноз: ревматическая лихорадка (РФ).
РФ вызывается инфекцией горла Streptococcal Pyogenes, см. фото 5. Это иммунное заболевание, которое обычно начинается через 2-4 недели после заражения горла. Он может повредить суставы, кожу, сердце и мозг. Преимущественно болеют дети 5-14 лет.
Это пример важности сбора хорошего анамнеза, одного из искусств медицины. Сегодня правильный диагноз было бы трудно установить с помощью анализов крови, УЗИ, рентгена, компьютерной томографии и т. д., как это делает медицина.
3. Затем мы сосредоточились на боли в лодыжках и гипертонии.
Роберт страдал периодическими болями в суставах и подагрой около 10 лет. Его нынешняя боль в лодыжке была вызвана подагрой. У него был воспалительный подагрический артрит обеих лодыжек, вызванный гиперурикемией, избытком мочевой кислоты в крови: мочевая кислота 11.2 мг/л (норма 0-5.0 мг/л).
Его кровяное давление было повышенным и неадекватно контролировалось. Действительно, когда он впервые приехал в Таиланд, его госпитализировали с систолическим давлением выше 230 мм рт. ст.!
4. Причина, по которой гипертония и подагрический артрит Роберта вышли из-под контроля: перед отъездом из Великобритании он нанял (заплатив заранее 500 фунтов стерлингов) 10 процедур у хиропрактика. Мануальный терапевт заверил его, что с помощью манипуляций на позвоночнике он вылечит все медицинские недуги Роберта и что ему следует прекратить прием всех лекарств. В соответствии с этим советом Роберт прекратил принимать назначенные ему лекарства, что привело к его госпитализации в тайскую больницу и появлению у него неприятной подагры в лодыжках. Этот снятый с регистрации американский мануальный терапевт, который сейчас практикует в Великобритании, представляет собой угрозу и опасность для своих клиентов.
5. В этот момент Роберт спросил меня о терапии стволовыми клетками при подагре его лодыжек. Такое лечение ему предложила клиника в Джомтьене.
Таиланд быстро адаптировался к терапии стволовыми клетками, особенно в сфере медицинского туризма. Сейчас он «лидирует» в Азии. Но результаты остаются анекдотическими и не имеют эмпирических доказательств. Кроме того, рекламные материалы вводят в заблуждение; см. интернет-материал «Терапия остеоартрита и подагрического артрита», предоставленный Центром регенерации Таиланда.
6. Я пересмотрел и изменил лекарство Роберта. При соответствующем лечении колхицином и аллопуринолом подагрический артрит быстро разрешился. В течение пяти дней, когда кристаллы мочевой кислоты растворились, боль в лодыжке утихла, как и анталгическая походка, что избавило от необходимости терапии стволовыми клетками.
Стоимость его лечения; 900 бат за 3 месяца.
Стоимость терапии стволовыми клетками; 20,000 XNUMX бат за лодыжку за процедуру.
7. Роберт получил два мнения, которые были неверными и могли причинить ему вред.
Первое было предоставлено мануальным терапевтом. Отказ от всех лекарств был глубоко неправильным советом, который мог вызвать серьезный инсульт, сердечный приступ или даже сердечную недостаточность. Потенциально эта рекомендация могла оказаться фатальной.
Второй предоставил терапевт по стволовым клеткам. Терапия стволовыми клетками при подагре может излечить или не излечить повреждение суставов после подагры, но она не снизит повышенный уровень мочевой кислоты, вызывающий подагру. Следовательно, лечение было бы неэффективным. Кроме того, подагрический артрит мобилизовал собственные стволовые клетки Роберта; см. Медицинские байты № 98: «Позаботьтесь о своих стволовых клетках, и они позаботятся о вас» от 9 сентября 11 г. Поэтому ему не понадобилась терапия стволовыми клетками.
8. В медицине, когда дело касается денег, никогда не следуйте слепо советам своего терапевта. Если вы не знаете своего терапевта и не доверяете ему, сохраняйте скептицизм. Если вы не уверены, всегда запрашивайте научные данные, подтверждающие их мнение и предлагаемое лечение. Медику, которому нечего скрывать, нечего будет скрывать, и подтверждающие доказательства будут предоставлены бесплатно.
«Остерегайтесь медицинских советов, к которым прислушиваетесь».
