Ниже приводится мнение гостя от Дока Мартина. Его мнения и советы полностью принадлежат ему и не обязательно совпадают с мнением The Pattaya News Company Limited. Его контактную информацию можно найти в конце статьи.
- Для тех, кто не живет в Паттайе, я предоставляю медицинские заключения посредством телефонных консультаций.
- Недавно муж Ам связался со мной по поводу системной боли Ам, а также парестезии и онемения в ногах. Она также страдала от неприятных болей в эпигастрии и периодических болей в правой подвздошной ямке.
Ам 45 лет, она гражданка Таиланда. Ее рост 144 см, вес 40 кг.
В ее прошлой истории болезни были трудная аппендэктомия в юности и гистерэктомия по поводу глубокого маточного кровотечения после рождения первого ребенка.
Она не курила и не пила.
Ее лекарства включали целебрекс 200 мг два раза в день (два раза в день), лирику 75 мг два раза в день, омепразол 20 мг в день один раз в день (по необходимости), трамадол 50 мг один раз в день.
- Помимо утомляемости, упадка сил и небольшого дисфункционального настроения, распространение герпарестезии свидетельствовало о дефиците витамина B12.
- Усвоение витамина B12 затруднено. При попадании в организм витамин B12 соединяется с внутренним фактором — гликопротеином, выделяемым париетальными клетками желудка. Комплекс внутренний фактор/В12 затем перемещается по всей длине тонкой кишки к терминальному отделу подвздошной кишки (TI), концу тонкой кишки, см. фото 1. В терминальном отделе подвздошной кишки витамин B12 всасывается в кровь. Его конечный пункт назначения; печень.
- Я подозревал, что ее дефицит B12 был следствием аппендэктомии и гистерэктомии. Во время этих сложных операций ее терминальный отдел подвздошной кишки был поврежден, что лишило ее возможности усваивать витамин B12. Это было подтверждено ее патологоанатомическими анализами, которые показали, что у нее мегалобластная анемия, обычно обнаруживаемая при дефиците витамина B12, см. фото 2: У нее была пограничная анемия, уровень гемоглобина 12.9 г/дл, но ее эритроциты были большими MCV (средний корпускулярный объем). ) 97, и ее MCH (средний корпускулярный гемоглобин) был повышен на 32.6 г/дл.
Без надлежащего лечения ее прогрессирующее физическое и неврологическое ухудшение было неизбежным.
- Государственная больница Бурирам, которая отвечала за ее уход, отказалась измерить уровень витамина B12 в крови Ам, поскольку, по их мнению, ее гематология была в пределах нормы, анализ стоил дорого, 800 бат, а результаты можно было получить через 6 недель. .
- Я начал терапию с использованием витаминов B1/B6/B12 парентерально, инъекционно, через день в течение 3 недель. Затем ее перевели на ежемесячные инъекции, которые ей потребуются всю оставшуюся жизнь.
- Самым серьезным последствием дефицита витамина B12 является синдром, называемый подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга, он же болезнь Лихгейма. Это прогрессирующее дегенеративное заболевание, поражающее задние и боковые пути спинного мозга, см. фото 3, серые заштрихованные области. Дегенерация приводит к двустороннему спастическому парезу с потерей вибрации, равновесия и осязания. Благодаря ежемесячным инъекциям ее дегенеративное неврологическое заболевание прекратится и излечится.
Она не дойдет до паралича.
«300 бат потрачено не зря».
Приложение: За последние 6 лет, будучи медиком на пенсии, живущим в Бурираме, я предлагал второе мнение по любому медицинскому вопросу. Недавно я переехал в Паттайю. Как и в этом случае, если вы проживаете за пределами Паттайи, предоставляются консультации по телефону. Для оказания помощи; пожалуйста, свяжитесь со мной, Док Мартин, на Facebook или позвоните Дао по телефону 095 414 8145.
